Objetivos de la colonoscopia en pacientes con EII

La colonoscopia tiene varios propósitos en el contexto de la EII, entre ellos:

• Confirmar el diagnóstico.
• Evaluar la extensión y severidad de la enfermedad.
• Detectar complicaciones como estenosis o fístulas.
• Realizar seguimiento en pacientes en tratamiento para evaluar su respuesta.

Consideraciones para el preprocedimiento

Antes de realizar una colonoscopia en pacientes con EII, es importante tener en cuenta algunos aspectos específicos:

• Preparación intestinal: Puede ser más complicada debido a la inflamación. Es fundamental adaptar el protocolo de limpieza a cada caso para evitar molestias y garantizar una adecuada visualización del colon.
• Evaluación del riesgo de perforación: En casos de enfermedad severa, el colon puede estar más frágil, aumentando el riesgo de perforación. Se recomienda una evaluación cuidadosa antes del procedimiento.
• Sedación adecuada: Para minimizar el estrés y la incomodidad del paciente, es recomendable el uso de una sedación controlada y adaptada a su estado clínico.

Hallazgos típicos según la enfermedad

La colonoscopia permite diferenciar entre los tipos de EII mediante la identificación de patrones característicos de inflamación:

Colitis ulcerosa:

• Inflamación continua que comienza en el recto y avanza hacia el colon proximal.
• Presencia de úlceras, friabilidad de la mucosa y pseudopólipos.

Enfermedad de Crohn:

• Inflamación en parches que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo.
• Úlceras profundas, fístulas y estenosis en diferentes segmentos del intestino.

Importancia de la toma de biopsias

La biopsia es un paso fundamental en la colonoscopia de pacientes con EII. Se recomienda tomar múltiples muestras tanto de áreas inflamadas como de zonas aparentemente normales para:

• Identificar displasia o cambios precancerosos en pacientes con enfermedad de larga evolución.
• Evaluar la actividad inflamatoria y la respuesta al tratamiento.